Fundación Mavid Carabobo

La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó un resumen de políticas, El papel de la supresión viral del VIH en la mejora de la salud individual y la reducción de la transmisión , en la IAS 2023, la 12.ª Conferencia de la IAS sobre la ciencia del VIH, en Brisbane.

¿Qué dice el escrito?

Según la OMS, las personas que viven con el VIH que tienen una carga viral indetectable mediante cualquier prueba aprobada por la OMS y siguen tomando la medicación prescrita tienen un “riesgo cero” de transmitir el VIH a su(s) pareja(s) sexual(es).

Las personas que viven con el VIH que tienen una carga viral suprimida pero detectable y que toman los medicamentos recetados tienen un “riesgo casi nulo o insignificante” de transmitir el VIH a su(s) pareja(s) sexual(es).

Una carga viral indetectable es el objetivo final de la terapia antirretroviral (TAR) para todas las personas que viven con el VIH, para su propia salud y para prevenir la transmisión a su(s) pareja(s) sexual(es) e hijos. Como explica la OMS, cuando una carga viral es tan baja que la prueba no puede medirla, decimos que el VIH de la persona es indetectable.

El personal de atención médica que brinda atención para el VIH debe reforzar este mensaje en cada visita y oportunidad, apoyando a los clientes para que alcancen la supresión viral, ¡y celebrando cuando lo logran!

¿Porque es esto importante?

Por primera vez, la OMS ha declarado en un lenguaje muy claro que se puede lograr un riesgo cero de transmisión del VIH mediante la adherencia al tratamiento adecuado del VIH. Además, el personal sanitario debe reforzar el mensaje indetectable es igual a intransmisible (I=I).

Sin duda, esto tranquilizará a las personas que viven con el VIH sobre el tratamiento y la adherencia. También reducirá la vacilación hacia la promoción de I=I. Se ha demostrado que transmitir mensajes claros sobre los beneficios del tratamiento fomenta las pruebas del VIH, reduce el estigma y mejora los resultados del tratamiento del VIH.

La OMS recomienda opciones adicionales y tipos de muestra de tecnologías de prueba de carga viral. Enfatiza que las pruebas y los tipos de muestras precalificados, como las gotas de sangre seca, a menudo permiten un mejor acceso a las pruebas de carga viral. Los programas nacionales deben considerar estas opciones para garantizar que las pruebas de carga viral estén ampliamente disponibles para todas las personas que viven con el VIH.

Esto es crucial porque las pruebas de carga viral de rutina siguen siendo inaccesibles para millones de personas que viven con el VIH, particularmente en países de ingresos bajos y medianos. También es importante proporcionar pruebas de recuento de células CD4 en el momento del diagnóstico del VIH y el inicio del TAR para identificar la enfermedad avanzada del VIH.

¿Cuáles son las tres categorías de niveles de carga viral?

• Indetectable: ningún virus medible (no detectado por la prueba o el tipo de muestra utilizado); cero riesgo de transmisión a la(s) pareja(s) sexual(es); riesgo mínimo de transmisión vertical

• Suprimido (detectado pero ≤ 1000 copias/mL): riesgo casi nulo o insignificante de transmisión a la(s) pareja(s) sexual(es)

• Sin suprimir (>1000 copias/mL): Mayor vulnerabilidad de enfermarse y transmitir el VIH a la(s) pareja(s) sexual(es) y/o hijos

¿Cuáles son las conclusiones del resumen?

• Promueve mensajes claros: recomienda usar un lenguaje claro y festivo en torno a los resultados y la transmisión de la carga viral.

• Aborda la brecha de orientación: especifica que el riesgo de transmisión con una carga viral de 200 a 1,000 copias/mL es casi cero.

• Avanza hacia la equidad en salud: apoya el acceso acelerado y la ampliación del acceso a las pruebas de carga viral de rutina para lograr la equidad en salud para todas las personas que viven con el VIH.

Ver archivo PDF version ingles:  https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/360860/9789240055179-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y 

FUENTE: https://www.iasociety.org/zero-risk-transmitting-hiv?s=03#three-categories